Schirmerův test: indikace, způsob implementace, výsledky

Testovací metoda, která bude projednána, je pojmenována na počestoftalmolog, který jej vyvinul, - Otto Schirmer. Tento vzorek určuje hladinu slzné tekutiny, stupeň udržování vlhkosti povrchu rohovky.

Indikace a kontraindikace

Schirmerův test se používá, pokud existuje podezření, že:

  • zánět rohovky spojivky;
  • syndrom suchého oka;
  • Sjogrenův syndrom (chronická progresivní léze pojivové tkáně, která postihuje žlázy vylučující vnější sekreci - slinné a slzné);
  • narušení tvorby slz v důsledku užívání léků.

chimérní test

Syndrom "suchých očí" se může vyvinout z několika důvodů:

  1. Dehydratace těla.
  2. Starší věk pacienta.
  3. Konjunktivitida nebo jiná oční infekce.
  4. Hypovitaminóza A (nedostatek vitamínu A v těle).
  5. Belmo má oči.
  6. Pooperační nebo trvalá komplikace po laserové korekci vidění.
  7. Takzvaný sekundární syndrom, který se projevuje revmatoidní artritidou, leukemií a lymfomem.

Test Schirmeru je kontraindikován, pokud:

  • perforace (změna tvaru) oční bulvy;
  • fistula;
  • vyvíjející se vřed rohovité vrstvy;
  • stupňovité eroze stratum corneum.

Zkušební metody

Testovací proužky pro Schirmerovu zkoušku jsou speciálníFiltrovaný papír standardní velikosti: 5 mm široký a 35 mm dlouhý. Ponechá 5 mm od určeného okraje proužku, oční lékař složit pod úhlem 45 stupňů a snižuje spodní víko pacienta se zaměřením na oblast mezi vnějšími a středními částmi. Je důležité, aby se postup nedotýkal rohovky.

chimérního testu

Podle jedné techniky by měl pacient zavřít oči během výkonu, zatímco druhý by měl hledět vpřed a mírně nahoru. Osvětlení v kanceláři by mělo být pohodlné - není tlumené a není příliš jasné.

Schirmerův test trvá asi pět minut. Během této doby papírové proužky absorbují slzný předkorneální film a vlhkost ze slzného jezera.

Typy zkušebních technik

Schirmerův test se provádí dvěma způsoby:

  1. Použití lokální anestézie.Anestetická látka vylučuje přidání slz do bazální tekutiny reflexní sekrece k podráždění papírem. Po instiláci anestetika se spodní oblouk spojivky vyčerpá, takže přebytky kapky léčiva se nesmí mísit se slznou tekutinou, čímž se zvyšuje její objem.
  2. Bez použití anestetika.Takový test je další oční lékaři považováno za přesnější, protože eliminuje mísení slz a lék podáván, ukazuje pouze „čisté“ výsledek. Tento typ testu je charakteristický pro diagnostiku příznaku "suchého oka".

chlazení

Také Schirmerův test je rozdělen na I a II.První se provádí pomocí zkušebních proužků podle předepsané techniky. Druhý typ pomáhá zkoumat počet reflexních (reakce na podnět) sliznatého výboje. Je to podobné, ale oftalmolog stimuluje sekreci sekrece slz pro stimulaci nosních průchodů vyšetřovaných bavlněným tamponem.

Schirmerův test: norma a odchylky

V závažných případech syndromu "suchých očí"indikátory na zkušebním proužku mohou být na nulové úrovni. Normou pro mladý kontingent pacientů jsou ukazatele přesahující 15 mm. Pokud jsou indikátory nižší, pak subjekt trpí jedním z typů syndromu suchého oka:

  • 14-9 mm - mírná variace útlaku sekrece sekrece slz;
  • 8-4 mm - průměrný stupeň vývoje syndromu;
  • méně než 4 mm - závažné formy syndromu suchosti rohovky.

Optimální výkon: 10-30 mm. Je-li pacientův věk více než 60 let, považuje se testovací proužek pod 10 mm za normu pro něj, ale neměl by ani nulový cíl.

Norma pro vzorek II, která určuje objem vylučování reflexní trhliny, není menší než 15 mm. Rozdíly ve výsledcích testů pro dvojici očí jsou považovány za významné u obou typů vzorků o více než 27%.

zkušební proužek vzorku

Následná diagnostika po Schirmerově testu:

  • kontrola na štěrbinové lampě;
  • barvení růžovým bengálem nebo fluoresceinem;
  • Výzkum při hledání časového intervalu prasknutí slzného filmu.

Schirmerův test je jednoduchý a rychlý, efektivnímetodu počáteční diagnostiky syndromu "suchých očí" a podobných projevů, onemocnění, která ovlivňují sekreci slzných sekrecí. Test pomáhá oftalmologovi okamžitě určit hladinu slzné tekutiny (bazální, reflexní) a jejich celkové hodnoty u pacienta, který je vyšetřen.