Sputum je tajemstvízánět průdušnice, průdušek a plic. Jeho vzhled se vyznačuje nejen poruchami dýchacích orgánů, ale také poruchami srdce a cév. Metody pro studium sputu zahrnují makroskopické, chemické a mikroskopické stanovení jeho vlastností.

Co odhaluje analýza?

Vyšetření sputu umožňuje detekcimikroorganismy, které způsobují patologický proces, označují přítomnost mykobakterií při tuberkulóze, identifikují rakovinné buňky, krev a hnisavé nečistoty a určují rezistenci bakterií na antibiotika.

Za jakých podmínek je analýza zobrazena

Zkouška sputa pro obecnou analýzu se provádí za následujících podmínek:

• kašel;
• pneumonie;
• zánět průdušek;
• supuraci plic;
• tuberkulóza;
• bronchiectatická nemoc;
• plicní gangréna;
• otok v plicích;
• bronchitida v akutní formě;
• bronchitida v chronické formě;
• tonzilitida v chronické formě;
• tuberkulóza;
• černý kašel;
• silikóza;
• akutní forma obstrukční bronchitidy;
• pneumonie;
• antrax.

Příprava na výzkum

Sliz bude lépe vystupovat, pokud se ten den předtímanalýzou, kašlem na odvykání nebo užíváním velkého množství teplého nápoje. Před odběrem se doporučuje očistit zuby a ústa a opláchnout ho teplou vařenou vodou.

Základní pravidla pro shromažďování

Sbírka sputu pro bakteriologický výzkumje žádoucí vyrábět v ranních hodinách (akumuluje noc před jídlem) ve sterilní nádobě, kterou vydává laboratoř. Pro analýzu je dostatečné množství 5 ml. Tajemství je analyzováno nejpozději 2 hodiny po sběru. Až do okamžiku odeslání do studie by měla být nádoba obsahující obsah v chladničce uzavřena.

Sputa pro různé nemoci

Množství sekrece se lišív závislosti na povaze patologického procesu. Obvykle se liší od několika sáčků po 1 litr denně. Malé množství je přiděleno pro zánět průdušek, stagnující procesy plic a nástup napadení bronchiálního astmatu. Na konci útoku se objem zvyšuje. To může být až 0,5 litru, a také být uvolněn ve velkém množství, pokud je plicní edém.

Mnoho hlenu se vylučuje v purulentním procesu v plicích při komunikaci s průduchy, s nadýcháním, bronchiektázou a gangrénou.

Vyšetření sputu pro tuberkulózu ukazuje rozpad plicní tkáně. Zejména tento proces vyvolává jeskyni, která komunikuje s průduchy.

Jaký je důvod pro snížení nebo zvýšení sekrece

Zvýšení sekrece sekrece můžebýt spojena se zhoršením stavu pacienta a pozorována v období exacerbace. Zvýšení se může týkat pozitivní dynamiky onemocnění.

Může se snížit množství vylučovaného hlenusvědčit o záchvatu zánětu nebo porušení v oblasti odvodnění dutiny plné hnisu. Současně se zdravotní stav pacienta zhoršuje.

Povaha sekrecí

V průběhu bronchitidy se uvolňuje slizniční tajemstvíakutní nebo chronická forma, bronchiální astma, pneumonie, rakovina plic, bronchiektázie, plicní echinokokóza, doprovázené nadupací, aktinomykózou.

Sputum s příměsí hnisu se pozoruje s plicním abscesem, echinokokózou a bronchoektickým onemocněním.

Sliz s příměsí krve nebo sestávající výhradně z krvez krve je neodmyslitelnou součástí tuberkulózy. Vzhled krve může naznačovat přítomnost onkologie, bronchikatických onemocnění, supuraci plic. Také je tento jev pozorován se syndromem středního laloku, srdečním záchvatem v plicích, traumatem, aktinomykózou a syfilitickou lézí. Krev může také být uvolňována během krupavého a lokálního zánětu plic, stagnace, srdeční astma a otok plic.

Sérový sputum je zaznamenán s otoky plic.

Barva sputu

Vyšetření sputa odhaluje její odlišné zbarvení. Slizniční a serózní výtok nemá barvu nebo belavý odstín.

Přidání hnisu dává nazelenalý nádech tajemství, které charakterizuje takové patologické procesy, jako je absces plic, gangréna, bronchiektáza, aktinomykóza plic.

Zvýraznění s nádechem hrdze nebo hnědébarvy naznačují, že neobsahují čerstvou krev a produkt jeho rozpadu je hematin. Takové tajemství může být přiděleno pro krupavou pneumonii, antrax, infarkt plic.

Zelená barva s příměsí špíny nebo žlutého tajemství indikuje patologii dýchacího systému v kombinaci s žloutenkou.

Ve světle žluté barvě se zbarví sputem s eozinofilní pneumonií.

Slyšitelná okrová barva se vyskytuje s plicní siderózou.

V okamžiku je zaznamenáno černé nebo šedavé tajemstvípřítomnost nečistot prachu z uhlí. Při zduření plic se ve velkém počtu vyskytuje serózní sputa. Zpravidla je barven rovnoměrně v růžové barvě, což je způsobeno přítomností červených krvinek. Takové výboje jsou podobné tekutým brusinkovým mors.

Je možné obarvit tajemství z určitých léků. Například antibiotikum "Rifampicin" mu může dát červenou barvu.

Vůně

O povaze patologického procesu v orgánechdech a vůně může znamenat sekreci. Sputa dává pach hniloby s gangrény plic nebo průduškové hnilobné léze, rakoviny, nádory, nekróza komplikující bronchiektázie.

Přítomnost vrstev

Často studium sekrecí odhaluje přítomnost vrstev. Když je stagnační povaha sputa s příměsí hnisu pozorována s nadouváním plic a bronchiektázou.

Tajemství s příměsí hniloby obsahuje tři vrstvy. Horní vrstva je podobná pěně, středně serózní a spodní s příměsí hnisu. Taková kompozice charakterizuje gangrénu plic.

Nečistoty

Přísada jídla může být zaznamenána, pokud existujemaligní nádor v jícnu při komunikaci s průduchy a průdušnicí. Když echinokok vstupuje do průdušek v sputu, objeví se háčky nebo skolex parazita. Velmi vzácně jsou nalezeny dospělé Ascaris, které pronikají do dýchacích cest oslabených lidí.

Vejce plicní chřipky se objevují, když se cysty rozpadají a tvoří se v plicích za přítomnosti parazitů.

Gangréna a supurace plic vyvolávají výskyt kousků plicní nekrózy. Pokud je v sekretu přítomen nádor, mohou být přítomny fragmenty.

Konvoluce obsahující fibrin se vyskytují u pacientů s fibrinózní bronchitidou, tuberkulózou a pneumonií.

Rýžová tělíska nebo čočky Koch jsou neodmyslitelné při tuberkulóze.

Dietrichové zátky, které zahrnují produkty rozpadu bakterií a buněk plicních tkání mastných kyselin, se vyskytují v hnilobné bronchitidě nebo pankretině.

Chronická forma tonzilitidy zahrnuje vylučování mandlí z mandlí, podobně jako u Dietricha.

Chemická metoda

Vyšetření sputu chemickými prostředky zahrnuje definici:

• Index bílkovin, které mohou pomocidiferenciální diagnóza chronické bronchitidy a tuberkulózy. U chronické bronchitidy se nacházejí stopy bílkovin tajemstvím av případě tuberkulózních lézí bude množství bílkovin ve sputu mnohem vyšší a může být označeno čísly (do 100-120 g / l).
• Žlučové pigmenty. Nacházejí se ve sputu, když jsou respirační orgány postiženy v kombinaci s hepatitidou. V tomto případě játra komunikuje s plícemi. Žlučové pigmenty patří k pneumonii, která je důsledkem rozpadu plic v erytrocytech a následné změny hemoglobinu.

Cytologická metoda studia tajemství

Pro diferenciální diagnostiku tuberkulózy a mnoha dalších lézí plic je cytologická metoda široce používána, která zahrnuje dvě fáze: klinické a mikroskopické vyšetření sputa.

Klinický výzkum pomáhá určit, jaká metoda by měla být použita k shromažďování materiálu, aby se získal správný výsledek analýzy.

Existují dva hlavní typy materiálu, kterévyžaduje mikroskopické vyšetření sputa: spontánní a snížená. Druhý typ sekrece je získán vystavením různým podnětům (prostředky pro vykašlávání, inhalaci atd.).

Materiál získaný biopsií jehly

Cytologické vyšetření sputa zahrnuje studium makroskopické a mikroskopické analýzy buněk.

Většina informací pro cytologickou analýzu nese sputa, která se užívá ráno na prázdném žaludku. Před zahájením studie by měla být uchovávána nejvýše 4 hodiny.

• Ve sputu jsou buňky dlaždicového epitelu,které jsou vyšetřovány mikroskopicky. Ale pro diagnózu na tom nezáleží. Buňky cylindrického epitelu, a to jak jednotlivě, tak ve skupině, lze pozorovat u nemocí, jako je astma, bronchitida a rakovina plic. Je třeba poznamenat, že vlivem průniku hlenu z nosohltanu se může objevit cylindrický epitel.
• Alveolární makrofágy jsou buňkyretikuloendothelium. Makrofágy obsažené v protoplazmatu (fagocytární částice nebo prachové buňky) lze nalézt u pacientů, kteří dlouhodobě inhalační prach.
• Makrofágy protoplasmy (vzniklé během rozkladuhemoglobin) se nazývá buňky srdce vadné. Mohou se vyskytnout během kongestivních procesů v plicích, stenózou mitrální chlopně, plicním infarktem.

• Malé množství bílých krvinek je obsaženo v jakémkoli sputu. Jejich vysoký obsah je zaznamenán v tajemství smíšené s hnisem.
• Eosinofily. Takové buňky jsou bohaté na sputum astmatu. Buňky mohou být pozorovány v eozinofilní formě pneumonie, poškození těla červů, tuberkulózou a plicním infarktem.
• Erytrocyty. Jednotlivé červené krvinky nevykazují obraz onemocnění. Výskyt zvýšeného množství důkazů o krvácení v plicích. V čerstvé krvi jsou červené krvinky fixní. Pokud dojde k přísunu krve, která dlouhodobě stagnuje v plicích, najdou se vyloučené erytrocyty.
• Rakovinové buňky. Mohou být nalezeny v tajných skupinách. Ukazují přítomnost nádoru. Při zjišťování jednotlivých buněk je v diagnostice často obtížné. V takových případech se provede reanalýza sputu.
• Elastická vlákna způsobenázhroucení plicní tkáně vyvolané tuberkulózou, abscesem, gangrénou, nádorem. Gangréna není vždy charakterizována buňkami, kvůli účinku enzymů, které jsou tajné, mohou být rozpuštěny.
• Spirála Kurshmana. Jedná se o speciální tělesa, která vypadají jako trubky. Detekují se vyšetřením pod mikroskopem. Někdy viditelné a oko. Obvykle jsou spirály neodmyslitelné u nemocí, jako je bronchiální astma, plicní tuberkulóza a pneumonie.
• Krystaly Charcot-Leiden se objevují ve sputus vysokým obsahem eosinofilů s takovými lézemi, jako je bronchiální astma, eozinofilní pneumonie. Otevření fokusu tuberkulózy v lumenu průdušek může být charakterizováno přítomností XC, MBT a amorfních vápenatých elastických vláken v tajnosti (tzv. Ehrlich tetrad) - 100%.

Aplikace bakteriologie

Sběr sputa pro bakterioskopické vyšetřeníTato metoda zahrnuje analýzu tajemství pro detekci mykobakterií charakteristické pro tuberkulózu. Vypadají jako tenké, zesílené na stranách nebo uprostřed křivkových tyčí různých délek, které jsou uspořádány individuálně i ve skupinách.

Detekce Mycobacterium tuberculosis nenídominantní pro diagnózu a vyžaduje potvrzení bakteriologickou metodou. Mycobacterium tuberculosis není detekován, když je normální.

Základem analýzy jsou hnisavé částice,které se odebírají ze čtyřiceti šesti různých oblastí a opatrně se buší do homogenní hmoty dvěma sklenicemi. Pak se suší na vzduchu a fixují plamenem hořáku.

Bakteriologické vyšetření metody sputaZiel-Nielsen přebírá její zbarvení červeně. V tomto případě všechny částice tajemství, s výjimkou mykobakterií, získávají modrý odstín a mykobakterie získávají červenou barvu.

Máte-li podezření na lézi těla tuberkulózou po trojnásobné studii na přítomnost mykobakterií s negativní odpovědí, uchylují se k použití flotační metody (Pottengerova analýza).

Obvyklý způsob, jak studovat špinavý nátěrMTB dává pozitivní výsledek pouze v případě, že počet MTB není menší než 50 000 jednotek v 1 ml sputa. Podle počtu mykobakterií není možné posuzovat přítomnost tuberkulózy.

Bakterioskopie pacientů s nespecifickými plicními chorobami

Laboratorní studie sputa v přítomnosti nespecifických plicních onemocnění během mikroskopie mohou identifikovat následující bakterie:

• S pneumonií, pneumokoky, Frenkelovými diplokoky, Friedlanderovými bakteriemi, streptokoky, stafylokoky (100%).
• Když lze detekovat gangrénu z plic, vřeteno v kombinaci s Vincent spirochete (80%).
• Kvasinkové houby (70%) k určení typu, který vyžaduje setí tajemství.
• Druze actinomycete (100%) s aktinomykózou.

Objem tajemství u zdravého člověka

Objem hlenu vylučovaného průdušnicí a průduškami u osoby, která netrpí žádnou patologií, se pohybuje od 10 do 100 ml / den.

Normálně je hladina leukocytů nízká a studie barveného nátěru na mykobakteriích dává negativní výsledek.